DLA PACJENTA

ZASADY  UDOSTĘPNIANIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ W POGOTOWIU RATUNKOWYM W SKAWINIE

Zgodnie z ustawą o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta:

Art.26.1. – podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych udostępnia dokumentację medyczną pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, bądź osobie upoważnionej pacjenta.

Art. 26.2. – po śmierci pacjenta dokumentacja medyczna jest udostępniana osobie upoważnionej przez pacjenta za życia lub osobie, która w chwili zgonu pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym. Dokumentacja medyczna jest udostępniana także osobie bliskiej*, chyba, że udostępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwił się temu pacjent za życia z zastrzeżeniem:

2a. – w przypadku sporu między osobami bliskimi o udostepnienie dokumentacji medycznej, zgodę na udostępnienie wyraża sąd w postepowaniu nieprocesowym na wniosek osoby bliskiej lub osoby wykonującej zawód medyczny. Osoba wykonująca zawód medyczny może wystąpić z wnioskiem do sądu także w przypadku uzasadnionych wątpliwości, czy osoba występująca o udostępnienie dokumentacji lub sprzeciwiająca się jej udostępnieniu jest osobą bliską

2b. – w przypadku gdy pacjent za życia sprzeciwił się udostępnieniu dokumentacji medycznej, sąd na wniosek osoby bliskiej, może wyrazić zgodę na udostępnienie dokumentacji medycznej i określić zakres jej udostępnienia jeżeli jest to niezbędne:

1)     w celu dochodzenia odszkodowania lub zadośćuczynienia, z tytułu śmierci pacjenta;

2)     dla ochrony życia lub zdrowia osoby bliskiej

Pogotowie Ratunkowe w Skawinie udostępnia dokumentację medyczną zgodnie z art. 26.3. – innym podmiotom leczniczym, organom i instytucjom zgodnie z przepisami prawa.

Pacjent, przedstawiciel ustawowy, osoba upoważniona przez pacjenta , osoba bliska wypełnia „Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej”.

Inne podmioty lecznicze, organy i instytucje składają pisemny wniosek.

* Przez osobę bliską należy rozumieć małżonka, krewnego do drugiego stopnia lub powinowatego do drugiego stopnia w linii prostej, przedstawiciela ustawowego, osobę pozostającą we wspólnym pożyciu lub osobę wskazaną przez pacjenta (art.3 ust.1 pkt.2 Ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta).

Zasady udostępniania dokumentacji medycznej pacjenta

1. Udostępnienie dokumentacji medycznej następuje w trybie zapewniającym zachowanie poufności i ochrony danych osobowych.

2. Dokumentacja może być udostępniona:

• do wglądu w siedzibie Pogotowia Ratunkowego w Skawinie, z zapewnieniem pacjentowi lub innym uprawnionym organom lub podmiotom możliwości sporządzenia notatek lub zdjęć,

• poprzez sporządzenie jej kopii, wyciągów, odpisów lub wydruku,

• poprzez wydanie oryginału za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po jego wykorzystaniu, na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych, a także w przypadku gdy zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta,

• za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej,

• na informatycznym nośniku danych

Dokumentacja medyczna jest udostępniana:

• Pacjentowi, którego ona dotyczy, na podstawie dokumentu tożsamości (dowód osobisty, paszport).

• Osobie upoważnionej przez pacjenta, na podstawie pisemnego upoważnienia.

• Przedstawicielom ustawowym pacjenta :
  – rodzicom – na podstawie dokumentu tożsamości,
  – opiekunom prawnym – na podstawie odpowiednich dokumentów oraz dowodu tożsamości.

• Innym, uprawionym organom publicznym i instytucjom.

Jak uzyskać dokumentację medyczną?

1. Pobierz i Wypełnij wniosek. Możesz pobrać tu lub otrzymać w siedzibie Pogotowia Ratunkowego ul. Niepodległości 12 piętro I – Administracja.

2. Jeżeli chcesz uzyskać dokumentację członka rodziny potrzebne będzie upoważnienie. Możesz pobrać

   tu

   lub otrzymać w siedzibie Pogotowia Ratunkowego ul. Niepodległości 12 piętro I – Administracja od poniedziałku do piątku w godz. 9.00 – 14.00, tel. 12 276 09 31.

3. Z wypełnionymi dokumentami zgłoś się do siedziby Pogotowia Ratunkowego w Skawinie ul. Niepodległości 12 piętro I – Administracja. (Możesz także wypełnić wszystkie potrzebne dokumenty na miejscu)

4. Dokumentację medyczną wydajemy tak szybko jak tylko jest to możliwe.

5. Za wykonanie odpisu, wyciągu lub kopii dokumentacji nie pobieramy opłat w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu po raz pierwszym w żądanym zakresie.

Klauzula informacyjna dotycząca Kart Medycznych Czynności Ratunkowych sporządzanych w postaci papierowej w przypadku awarii Systemu SWD PRM:

1. Informujemy, że w przypadku awarii Systemu Wspomagania Dowodzenia Państwowego Ratownictwa Medycznego (dalej „SWD PRM”) w rozumieniu art. 3 pkt 15 ustawy z dnia 8 września 2006r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym, karty medycznych czynności ratunkowych sporządzane przez zespoły ratownictwa

   medycznego w postaci papierowej podlegają digitalizacji zgodnie z art.13b ust.1-3 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 o systemie informacji o ochronie zdrowia.

2. Digitalizacja polega na odwzorowaniu treści wpisów dokonanych w postaci papierowej dokumentu i nadaniu mu postaci elektronicznej w SWD PRM. Dokument w postaci elektronicznej powstały w wyniku tak dokonanej

   digitalizacji jest równoważny oryginałowi tego dokumentu.

3. Digitalizacja postaci papierowej karty medycznych czynności ratunkowych następuje niezwłocznie po uzyskaniu funkcjonalności systemu SWD PRM umożliwiających jej dokonanie, a najdalej do ostatniego dnia miesiąca następującego po dacie sporządzenia tego dokumentu w postaci papierowej.

4. Pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie przez niego upoważnionej, a po śmierci pacjenta – także osobie bliskiej na zasadach określonych w ustawie z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, przysługuje prawo odbioru postaci papierowej dokumentu przez okres minimum 1 roku od chwili przekazania wraz z kartą medycznych czynności ratunkowych informacji o digitalizacji, a najdalej do ostatniego dnia kolejnego miesiąca następującego po upływie 1 roku od chwili sporządzenia postaci papierowej tego dokumentu.

5. W związku z powyższym, po dokonaniu digitalizacji postaci papierowej karty medycznych czynności ratunkowych, w razie braku jej odbioru przez osoby wskazane w pkt.4 powyżej Pogotowie Ratunkowe w Skawinie dokonuje jej zniszczenia w sposób uniemożliwiający identyfikację zawartych w niej danych. Wówczas odtworzenie wpisów w treści sporządzonej karty medycznych czynności ratunkowych nadal będzie możliwe m.in. poprzez generowanie wydruku dokumentu z postaci elektronicznej tego dokumentu umieszczonej w systemie SWD PRM.

6. Szczegółowe informacje dotyczące zasad wydawania dokumentacji medycznej w Pogotowiu Ratunkowym w Skawinie dostępne są na stronie internetowej pod adresem pogotowieskawina.pl

Podstawa prawna:

1. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów

   dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (tj. Dz.U. 2022.1304 z późn. zm.),

2. Ustawa z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (tj. Dz.U.2023.2464 z późn. zm.

Kiedy wezwać Pogotowie lub udać się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego?

Wezwanie Pogotowia Ratunkowego lub wizyta w SOR

powinny mieć miejsce wyłącznie w sytuacjach bezpośredniego zagrożenia życia

lub stanach nagłych mogących prowadzić do istotnego uszczerbku zdrowia.

Sugerować je może obecność jednego z poniższych objawów:

 Utrata przytomności

• Zaburzenia świadomości

• Drgawki

• Nagły, ostry ból w klatce piersiowej

• Zaburzenia rytmu serca

• Nasilona duszność

• Nagły ostry ból brzucha

• Uporczywe wymioty, zwłaszcza z domieszką krwi

• Masywny krwotok z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

• Masywny krwotok z dróg rodnych

• Gwałtownie postępujący poród

• Ostre i nasilone reakcje uczuleniowe (wysypka, duszność) będące efektem zażycia leku, ukąszenia, czy użądlenia przez jadowite zwierzęta

• Zatrucia lekami, środkami chemicznymi czy gazami

• Rozległe oparzenia

• Udar cieplny

• Wyziębienie organizmu

• Porażenie prądem

• Podtopienie lub utoniecie

• Agresja spowodowana chorobą psychiczną

• Dokonana próba samobójcza

• Upadek z dużej wysokościRozległa rana, będąca efektem urazu Urazy kończyny dolnej, uniemożliwiające samodzielne poruszanie się

W ramach działań Pogotowia i SOR nie można uzyskać:

• Wizyty kontrolnej w związku z wcześniej rozpoczętym leczeniem

• Recepty na stosowane stale leki w związku ze schorzeniem przewlekłymi

• Rutynowego zaświadczenia o stanie zdrowia

• Skierownia do specjalisty

• Badań dodatkowych i konsultacji specjalistycznych, zaleconych przez lekarza leczącego

USTAWA O PRAWACH PACJENTA

Wykaz telefonów i adresów do nocnej i świątecznej opieki medycznej